雑感: COVID-19

On 2020/3/14 土曜日, in book, books, Net Watch in Science, Thus Spoke Dr. Hypoxia, by bodyhacker

間が空きました。毎年この時期花粉症で生産効率が激さがりするのですがやはり今年も同じ現象が起こっています。

 

現在COVID-19と名づけられた感染症が中国の海鮮市場でoutbreakした当初は、ヒトーヒト感染はないのだという話まであったし、全く重要視していませんでした。

それがあっという間にこんな感じです。

今から振り返ると一月の上旬当直した次の日から風邪症候群的な症状が出て、微熱が続く、咳が止まらない、画像診断は受けていないけど肺炎症状があるなど今ならSARS-CoV-2感染症じゃなかろうかという状況になっていました。毎日、通勤時に何人もの中国からの観光客と梅田、淀屋橋ですれちがっていましたし。

ぼくなんて医者といっても麻酔しかできないし感染症の専門家でもなんでもないのですがCOVID-19 CORONAVIRUS OUTBREAKとか眺めると日本がこの程度で収まっているのは感染対策が功を奏したとかそういった事より運が良かったのだとしか思えませんがどうなんでしょうか?

「検査しすぎで医療崩壊」とかいわれる韓国も患者あたりの死亡率は日本より少ない訳です。まあぼくは専門家()ではないのでわからないのですが…

コロナ禍が過ぎ去った後十分な検証を行ってもらいたいと思います。

 

いろんな対策もなんらかの仮説があって行っているのであれば十分なエビデンスは必要ないというか今回のSARS-CoV-2だって人類にとって初めてなんだからエビデンスなんてないはずだし。なので政府のやることに特に意見はありません。多様な意見があっても良いと思っていますがそれはぼくが医者で未公開な情報も含めた多様な情報にアクセスできて自分でどうすべきか判断できるに違いないという認識があるからで、一般人はいかに知性が高く物事を論理的に解釈して行動できるだろうとこっちが思っても最適な判断ができるかどうかは不明です。

 

自分としてコロナ禍関連で行っていることは

  1. テレビを見ない – そもそのニュース、ワイドショウーは普段から全く見ません

  2. 新聞は日本経済新聞とNew York Timesしか読まない チェックは朝始業前と帰宅前にする

  3. 頻回に手洗いをする マスクは無いのでしていません トイレットペーパーは家内によれば今頃右往左往しているのは素人だということで元々2ヶ月くらいの備蓄があったようです

くらいです。年中体の調子が悪く朝起きて快調だと思うことがほとんどありません。少しでも不調だとすぐにロキソニン服用していますし。それで出勤するなと言われれると大変困ります。

テレワークとか在宅勤務とか言われるのですがぼくの場合は効率が下がるという効果しかないので毎日電車を乗り継いで研究室に来ています。今日も雨だったのですが研究室です。さっきまで全く人とすれ違いもしなかったのですがやっと一人とすれ違い今大学院生がやってきました。ぼくの場合研究室で作業することで最高のパフォマンスが出るので時々次善の策でデニーズで仕事するのは弥縫策にしか過ぎません。

電車の中で色々と考えてそれを研究室で吐き出す、また1日を振り返りながら帰宅するプロセスがぼくには必要なんです。

 

NYTの記事で昨日読んだ

は読んで感傷的になりました。しかしNYTの取材力には脱帽します。日本の新聞にこのような記事を期待することはできません。

も興味深く読みました。

 

 

 

CDCのDirector Robert Redfield氏をめぐる話題が取り上げられています。

彼はPCR検査の不備を議会で追及されているようです。

It was his third time testifying before a congressional committee in three days, and Representative Debbie Wasserman Schultz was demanding to know who in the government was responsible for making sure Americans with coronavirus symptoms got tested.

Twice, he started an indirect reply, but twice Ms. Wasserman Schultz, Democrat of Florida, cut him off.

“I just need a name,” she said. “Is it you?”

Dr. Redfield looked pleadingly at the slight, older man sitting next to him. “I think my colleague is indicating I should respond,” said Dr. Anthony Fauci, the director of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases, who proceeded to do so in the bluntest of terms.

NYTには以下のような記事もあります。

今回のコロナ禍に対する米国のtask forceのメンバーの紹介です。これらの人々の判断に国の行方が委ねられるのだ明らかにされているという見方もできます。

日本ではいろんな種類の専門家とか医者が好き勝手な発言を行い誰も責任を取るふうもありません。

 

コロナ禍が去ったら、世界が今より良くなっていることを祈っています。


立花隆氏の自伝的な「知の旅は終わらない 僕が3万冊を読み100冊を書いて考えてきたこと 」が出版されました。

自画自賛満載なのですが非常に興味深い。一読をお勧めします。

利根川進氏へのインタビュー「分子生物学はどこまで生命の謎を解けるか 精神と物質」も取り上げられていてこっちも久々に再読しました。1990年に出版されたのですがこれを読んで生物学を目指した人は多いと思います。というか40歳以上でこれ読んでいない生命科学の研究者はいないと思うのですがどうでしょうか。

研究室に出入りしている学生にこの本を読んだことがあるか尋ねたら「ない」ということだったので4月から読書会で読むことにしました。

それが終われば「がん 生と死の謎に挑む (文春文庫)」を取り上げてみんなで読もうと思っています。これは以前紹介しました(参照)。

 

今週本屋で沢木耕太郎氏がインタビューをまとめたものを岩波書店から出していたのを見つけて買って読みました。

青春の言葉たち (沢木耕太郎セッションズ〈訊いて、聴く〉)

達人、かく語りき (沢木耕太郎セッションズ〈訊いて、聴く〉)

で来月

陶酔と覚醒(沢木耕太郎セッションズ〈訊いて,聴く〉)

も出るようです。

今の学生さんって「深夜特急」ってとか読むのでしょうか? 今度学生に聞いてみます。

 

しかし、立花氏、沢木氏クラスだとどんな人でも喜んでインタビューを受けてくれるんでしょうね。決して対等な立場の対談でなくインタビュー。

勉強の哲学 来たるべきバカのために 増補版」も出ていたので再読しました。これも読んで欲しいですよね。学生とか大学院生には。

みんな本読もうよ。

安部公房の「けものたちは故郷をめざす」が岩波文庫に入ったようです。感慨深いです。

The Coronavirus, by the Numbers“読んで”The Rules of Contagion: Why Things Spread – and Why They Stop“も読みました。

感染症の専門家でないぼくでも理解でき学ぶところが多かったです。というか感染症の専門家()ってこのくらいは皆さん十分理解しているのでしょうか。どうもそうは思えないです。


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朝から日当直です。

午後に緊急手術があったのですが外科の先生の活躍であっさり終了しました。

救急のICUから淀川の川縁が見えるのですがちょうど日没直前で少し風が出て川縁の背の高い木が揺れていて気持ちのよい風景でした。暑い一日だったようですが夏は確実に終わりに近づいています。

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先週、立花隆氏の「がん 生と死の謎に挑む 」を読みました。

これは2009年に放送された

NHKスペシャル 立花隆 思索ドキュメント がん 生と死の謎に挑む

の内容が単行本にまとめられたものの文庫本化です。番組の台本までついています。

文藝春秋誌に四回に分けて掲載された立花氏のTUR-Bt体験記「僕はがんを手術した」も収録されています。

単行本には番組を収録されたDVDが付録で付いていたようですが文庫には付いていません。

今回の文庫本化に合わせたのでしょうか番組自体は現在でもNHKのサイトで視聴できるようです。(参照)

NHKスペシャルの放送後,拡大版がBS特集として三回にわたり放送されました。 枠に収まらなかった影像も交えてより内容が深まった放送でした。

シリーズ立花隆 思索紀行 人類はがんを克服できるのか

  • 第1回 “がん戦争”100年の苦闘
  • 第2回 生命の進化ががんを生んだ
  • 第3回 生と死を越えて

です。

「思索紀行」などというすこし大げさな字句が番組に付くのはNHKでは立花氏と沢木耕太郎さんくらいのものだと思います。

立花氏が自分または近親者のがん体験に基づき「がん」を捉えるかということを前面に押し出した構成で非常に面白い番組でした。本はこの番組を忠実に再録した形になっているので番組を見なくとも立花氏の考え方は理解することはできます。

人類は未だがんとの闘いに勝利していないし近い将来にも勝利することはないのではないかという立花氏の考えが底流にあります。

そのラインでのっけに登場するのは近藤誠氏です。がんと闘うことの「不毛性」を主張してその著作はベストセラーにもなっています。 立花氏は相当好意的に近藤理論を受け容れています。

番組の終盤は終末期医療や緩和医療が取り上げられます。 冒頭からの関連で番組の流れとしては自然な成り行きです。

 

国内外の研究者へのインタビューもその光景が所々に挿入されGLS氏も番組に登場していました。後にGLSと会ったときに聞いたら立花氏の日本での「立ち位置」を理解はしていなかったようです。

 

近藤氏が「闘うな」といくら主張してもがんとの「闘い」はあらゆるレベルで行われています。ぼくも麻酔科の医者としてその闘いに参加しているとはいえると思います。

ぼくは日常的に患者のがん治療に関わっていますがこれはいわゆる主治医として関わっている訳でなく麻酔科医として手術の際に麻酔科医として関わっているだけです。しかしがんを実際にこの眼で日常的に見ています。

番組の最後に立花氏は以下の様に話します。

 

この取材をしてきて、私が確信していることが二つあります。

一つは、私が生きている間に人類ががんを医学的に克服することはほとんどないだろうということです。

で、もう一つは、だからというか、自分がそう遠くない時期に非常に確実に死ぬだろうけれども、そのことが解ったからといって、そうジタバタしなくて済むんじゃないかということなんです。

がんというものはしぶとすぎるほどしぶとい病気なんです。

というか、生命そのものがはらんでいる「一つの避けられない運命」という側面を持っているということなんですね。

そうであるなら、全てのがん患者はどこかでがんという病気と人生の残り時間の過ごし方について折り合いをつけねばなりません。 ぼくの場合、残りの時間の過ごし方はいたずらにがんばって人生のQOLを下げることではないだろうと思うんです。 徳永先生のところで学んだことは人間は皆死ぬ力を持っているということです。

死ぬ力というといい過ぎかもしれません。 死ぬまで生きる力といったほうが良いかもしれません。

単純な事実ですが、人間はみな死ぬまで生きるんです。ジタバタしてもしなくとも、死ぬまでみんなちゃんと生きられます。

その単純な事実を発見して、死ぬまでちゃんと生きることこそ、 がんを克服するということではないでしょうか

 

 

ついでに、がん関連の読み物を三冊紹介します。

がん研究レース―発がんの謎を解く

がん遺伝子の発見―がん解明の同時代史

病の皇帝「がん」に挑む

一冊目と三冊目は翻訳です。

それぞれ “Racing to the Beginning of the Road: The Search for the Origin of Cancer“と”The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer” が原書です。

病の皇帝「がん」に挑む」は8/18の時点で発売されていません。ぼくは日本語版を読んでいないのでその質についてはコメントできません。

がん研究レース―発がんの謎を解く」は古本が入手できます。翻訳は京大の野田先生御夫婦でこれは一言一句完璧な日本語訳です。原書と翻訳を付き合わせて検討しました。科学書の翻訳本の最高峰といえると思います。

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CellにCarmeliet氏のlab.の新作が出ていました。流行を押さえてそれでいてぼくらの斜め上を突き抜けていくような素晴らしい作品だと思います。

Role of PFKFB3-Driven Glycolysis in Vessel Sprouting

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New York Timesにプロゴルファーの有村智恵さんの記事が掲載されていました。

Lonely in the L.P.G.A.” です。

ぼくはゴルフもしないのでまったく詳しくないのですが有村さんは現在米国ののゴルフツアーに参戦しているのだそうです。 基本的には米国に居を構えて単身での参加をしているようです。 彼女がどのような闘いを一人で行っているかという観点からのドキュメントです。 なぜか写真まで付いています。(参照)

単身海外留学をしている人は誰でもこんな事を考えているのではないかと感じました。


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日経で新聞小説が始まりました

On 2010/12/19 日曜日, in books, Thus Spoke Dr. Hypoxia, by bodyhacker

がん 生と死の謎に挑む
紀伊国屋で平積みになっていました。DVD付きです。昨年末にNHKで大々的に放送されたテレビ番組の解説本です。放送を見ていることが前提ということで放送がDVDが付いているわけです。HIFの話も出てきますがこれだけ読んでも誰も何を言っているのか理解できないと思います。本文にはGLSの名前は出て来ずで代わりにRandy Johnson氏が登場してます。
番組はその後拡大版で放送されて大変な反響があったようです。ガンと闘うという近代的な側面でなくガンと共存する方法を模索するという現代的な側面を正面から扱った番組だったと思います。
でもどうなんでしょうかこの本は。ぼくは買いませんでした。

予防接種は「効く」のか? ワクチン嫌いを考える (光文社新書)
も置いてあったので読んで見ました。ぼくがバカなのかポイントがピンときませんでした。インフルエンザのワクチン接種はここ5年は受けています。おかげがどうか判りませんがここ10年位インフルエンザに罹った事はありません。ただ年取ると共に免疫を獲得しているだけなのかもしれません。この問題も世界的には大きな問題なのでしょうね。

これらの問題って医者であっても自らが当事者になった場合自信たっぷりに答えを出す事のできにくい問題です。
多くのevidence-based medicineは統計学的な手法を用いて確率的に有意差が有るのか無いのかしか教えてくれません。
さらに
PLoS Medicine: Why Most Published Research Findings Are False
こんな問題もありますしね。

自分がガンと決まった時にどうするかなどはケースバイケースであるとしか言えません。
各科に信頼のできる先生を日ごろから一人は決めておきその先生のいう事に従います。
かろうじて自分で自分の事を決める事のできなくなった時、例えばぼくがいわゆる植物状態に陥った時脳死状態に陥った時にどう行動すべきかは話してあります。

日本経済新聞で水曜日から角田光代さんの小説連載が始まりました。今回から電子版でも読むことができてこれはありがたいです。

彼女の小説は
八日目の蝉
ひそやかな花園も新聞小説でした。
というわけで
八日目の蝉を読み返してみました。
これって客観的には過酷だけど幸福だった薫が恵理菜になって不幸を生きていく話ですよね。
過酷な今の生活が近い将来終わってそれからのどかな人生を送れると思ったら…なんて事になると困りますよね。

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